異位性皮膚炎醫案分享2

 異位性皮膚炎醫案分享

今天阿平醫師再來跟大家分享案例，X小姐被異位性皮膚炎困擾數年，癢到影響睡眠、造成生活工作不便，患處的色素沉澱更是困擾著她。

如同大家所知道的，異位性皮膚炎是一種慢性、反覆、頑固的皮膚疾病，台灣常發於小兒、嬰兒身上，患者常常會伴隨過敏性疾病(如：過敏性鼻炎、氣喘等等)。此外也家族成員中，也常常尋的到有類似經歷過的患者。

X小姐經過熟人介紹找上中醫，嘗試了中醫療法。照片上顯示的已經產生部分色素沉澱了，再加上持續搔癢而抓產生的疤痕、皮膚的損傷。

在治療的過程中，阿平醫師依照患者的體質設計出針對她的治療方式，首先我們當然是先止癢為主，唯有先減少抓、減少破壞，皮膚才有好的機會。

但治療的過程中，當然不會遠永都是一帆風順的，X小姐的頸部就是一個停止使用類固醇藥膏後癢感反彈的例子！

 

 

等待到患者皮膚紅腫、癢感改善到一定程度之後，再把治療重點轉到以補皮養膚、改善色素沉澱的方向，來去修復她色素沉澱的部分，持續改善其生活品質

 

 右膝後側

左膝後側

右頸部

左頸部

還是那句老話，等皮膚狀況好些之後，後續的保養也是很重要的，本來我們是沒有皮膚問題的，但是當我們的工作壓力、生活習慣造成它發生，等我們好了之後，不做一些些改變，要他不再發作，這個是不切實際的！阿平醫師很人性化的，不是要大家一開始就放棄工作、社交，完全不熬夜(不工作難道我養你啊XDDDDD)，只是會從最簡單的多擦乳液、注意保濕等等下手，如果不行，再一步步建議做更多的管控，我們治療不就是為了讓自己過著正常一些、愜意的生活嗎？總之當我們為皮膚狀況多付出一些，加分自然越快越多，也希望大家在治療、恢復的過程中，可以跟X小姐一樣順利！

 

方便查看的四方格圖(都是阿平醫師自己純手工剪接，請多包涵) 

治療前

治療後

本案例已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳，感謝當事人為了幫忙推廣中醫，給阿平醫師一大幫助。

 

本文為案例資訊，僅作為推廣中醫皮膚療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會與個人體質不同與患者的後續保養有所差異。

 

劉昕平醫師提醒您，任何醫療皆有潛在風險，並非每位患者都適合，本文內容僅供參考，實際治療方式須由醫師當面與您進行評估研討後而決定。有相關問題請就近找皮膚科醫師、中醫師諮詢及治療。

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青光眼醫案分享

 

青光眼醫案分享

今天阿平醫師來跟大家分享一個醫療案例，L大哥眼睛被診斷為青光眼數年，患者自述約5年前因眼睛脹感、痛感、乾澀等症狀去眼科檢查時，被診斷為青光眼，並且已經有視野缺損的問題。

20180924

平素便是點眼藥水控制眼壓，近日因為眼睛乾澀，經友人介紹來找上阿平醫師治療。經過詳細問診、把脈之後，依照患者的體質狀況，與患者討論實際情形後，設計了一套針對L大哥的治療計畫，給予針灸、以及水煎中藥搭配治療，很幸運地得到令L大哥感到滿意的結果。

20181128

貼心的合併圖

 

 

在L大哥的故事中，阿平醫師要提醒大家一件事情，L大哥本身在生活中除了眼壓高時的眼睛脹感、痛感之外，並沒有覺得特別受到青光眼、視網膜受傷、視野缺損帶來的不適，甚至是阿平醫師問診時，L大哥才想起來他數年前檢查時，眼睛就發現有視野缺損的問題。那為什麼會這樣呢？因為L大哥視野缺損的部分在周邊視野，而不在中心視野，而我們人大部分的視覺能力是由中心區域負責，所以L大哥才會忽略、忘記這個問題的存在。除非是阿平醫師特別請他仔細觀察缺損區域的視覺時才能感受到模糊感，不然L大哥平常是忘記這件事情的。這告訴我們一個小觀念，平常真的就要好好保護自己的眼睛，有不舒服請找專業的眼科醫師檢查，或是跟熟悉您病情的家庭醫師詢問、研討，又或是至少找一個合格的醫師問診，這樣才不會等到真正生活中出現明顯視野問題時，才檢查出來，那時可能已經造成更多的傷害了！

 

2019後續追蹤(大哥真的是很嚴謹也認真的患者！令人讚賞)

依著阿平醫師的經驗，跟大家報告一下影響恢復程度的幾個因素：

1.年齡：一般來說年紀越輕復原情形越好。

2.發病時間：從病發時開始，越早治療恢復情形越好。

3.患處嚴重程度：視野缺損範圍越大，恢復情形越差。檢查時分數越接近正常人，恢復也越好。

4.治療強度：越頻繁針灸，改善速度、程度也越快。必要時，配合中藥甚至是水煎藥效果更好！

 

那我們在治療的過程中以及平常的生活中，要怎麼保養、維護我們的眼睛呢？我們可以這樣來想，本來我們是沒有眼睛問題的，但是是當我們的工作壓力、生活習慣、熬夜等等原因造成它發生，等我們改善了之後，這時候不做一些些改變，要他不再發作、變壞，這個是不切實際的！阿平醫師很人性化的，不是要大家一開始就放棄工作、社交，完全不熬夜(不工作難道我養你啊XDDDDD)，只是會從最簡單的減少非必要的熬夜、用眼30分鐘休息5分鐘等等下手，如果不行，再一步步建議做更多的管控，我們治療不就是為了讓自己過著正常一些、愜意的生活嗎？總之當我們為靈魂之窗多付出一些，加分自然越快越多，也希望大家在治療、恢復的過程中，可以跟L大哥一樣順利！

 

 

 

本案例已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

 

本文為案例資訊，僅作為推廣中醫眼科療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會與個人體質不同與患者的後續保養有所差異。

 

劉昕平醫師提醒您，任何醫療皆有潛在風險，並非每位患者都適合，本文內容僅供參考，實際治療方式須由醫師當面與您進行評估研討後而決定。有相關問題請就近找眼科醫師、中醫師諮詢及治療。

 

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眼科醫案分享集

如何保護兒童，青少年的眼睛？避免近視？

 

如何保護兒童，青少年的眼睛？避免近視？

最近幾週阿平醫師診間來了不少眼睛不適的患者、大人小孩都有。沒錯！就是各位正在面臨的在家上班、在家學習。也被很多好友詢問小朋友應該怎麼辦，又不能不上課，但是3C使用量的確直線上升。

今天，阿平醫師來與大家分享兒童、青少年保護眼睛的幾個原則：

我們先說重點：

1.減少使用時間

2.低年級學童字體以看得懂為優先，美觀再各自討論

3.看電視（內容請各位自己想辦法）、玩健身環或其他活動身體類的遊戲

4.輕輕按摩、熱敷眼睛周圍

5.定期檢查度數、眼軸

1.減少使用時間。這個絕對是老生長談，大家也都知道，但是都做不大到XDDDDDD 。但還是要提醒大家最好可以30分鐘休息5-10分鐘，再不然也要50分鐘休息10-15分。

（好～我知道有難度，老師上課又不是我們可以決定的對吧！）沒關係，我們可以在其他地方再努力

2.寫作業算是近距離用眼，所以在寫功課的時候，時間就要記得不要一次持續太長，要提醒記得休息。（這個應該就是掌握在自己手上了）

3.低年級小朋友剛學如何寫國字，事實上國字真的算是比較複雜的構造，加上小朋友的肌肉力量還不足，所以很容易寫不好、越寫頭部越接近寫字本，這個也是很重要的近視原因之一。這邊就要呼籲爸爸媽媽們，若是與老師討論後，在可接受的範圍內，就不要太要求低年級的小朋友的國字美觀程度了…

4.讀書、寫字大家都知道是不小心就會成為近距離用眼，但是還有一些是不小心遺漏的，就是玩玩具，例如玩小體積的樂高、畫畫、貼貼紙等等（一般來說就是眼睛距離目標物45-60公分內，會覺得是相對近距離用眼）。阿平醫師建議爸爸媽媽們可以考慮讓小朋友在「充足的燈光下」、「夠遠的距離（最最少超過1.5公尺，最好是超過2公尺）」、「適當的電視背光下（可以輕鬆觀看的較低電視背光環境）」觀看電視，這個時候，反而對於眼睛算是遠距離用眼！阿平醫師是讓我們家的小朋友玩健身環、just dance之類的來達到遠距用眼、消耗小孩體力XDDDDDD

以下開放團購switch（大誤！請各自去買自己喜歡的XDDDDD）

5.按摩、熱敷眼睛周圍穴道，也可以放鬆眼睛周圍的肌肉，增加附近的循環

6.最重要的是，請在允許的狀況下，要記得定期檢查眼睛度數、追蹤眼軸長

#中醫眼科

#劉昕平中醫師

#眼睛保養

#近視

#3c產品

祝大家平安、健康、早日解封恢復正常生活

濕疹醫案分享2

濕疹醫案分享(頑固性濕疹)

今天阿平醫師來跟大家分享一個常見案例，L先生多年來受足跟癢、足跟裂影響，經西醫診斷為頑固性濕疹。濕疹影響，反覆發作，癢感明顯，天氣熱、溼氣重、溫差大時更是癢上加癢。此外皮膚裂處，也會有痛感，聽患者說他嚴重時偶而還會流血，平素患者甚至還用磨腳皮刀處理他的足跟。

PS：這已經是治療到一半患者才想到要拍的照片XDDD




濕疹在皮膚上除了常見的「癢」的表現之外，也常常會有紅疹、患處皮膚底色較紅、邊緣脫皮、皮膚局部增生(此患者就有)，甚至會有一些色素沉澱等等外觀的狀況。

經過把脈、看診判斷體質後，我們給予先生針對其體質的中藥調理，並且輔以外用的藥膏以及乳液，經過一段時間後，得到不錯的效果。(真的感謝患者的配合！)

還是要再次提醒大家(雖然以下的叮嚀之前就有說過了，但真的很重要！)，濕疹可以說它容易好也真的不算難以治療，說它麻煩也有點小麻煩。若是沒有長期擦過類固醇的患者身上，扣除停止類固醇後的反彈期，多數可在兩三週內達到一定效果。可是為什麼會長濕疹呢？大部分都是皮膚的自我保濕能力不夠好等等問題造成的，所以要把皮膚保養回來(或是說照顧到他自己恢復回來)就要功夫了，看嚴重的程度，常常是3-6個月的恢復期，其中除了醫師的診斷、治療，患者的配合幫忙也是很重要的，例如忌口、皮膚的保濕、清潔劑的使用方式

、洗澡方式、減少熬夜等等。

等皮膚狀況好些之後，後續的保養也是很重要的，本來我們是沒有皮膚問題的，但是是當我們的工作壓力、生活習慣造成它發生，等我們好了之後，這些不做一些些改變，要他不再發作，這個是不切實際的，阿平醫師很人性化的，不是要大家一開始就放棄工作、社交，完全不熬夜(不工作難道我養你啊XDDDDD)，只是會從最簡單的多擦乳液、注意保濕等等下手，如果不行，再一步步建議做更多的管控，我們治療不就是為了讓自己過著正常一些、愜意的生活嗎？總之當我們為皮膚狀況多付出一些，加分自然越快越多，也希望大家在治療、恢復的過程中，可以跟L先生一樣順利！

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濕疹醫案分享

濕疹醫案分享

今天阿平醫師來跟大家分享一個小案例，L小姐長時間受濕疹影響，反覆發作，癢感明顯，天氣熱、溼氣重、溫差大時更是癢上加癢。



濕疹在皮膚上除了常見的「癢」的表現之外，也常常會有紅疹、患處皮膚底色較紅、邊緣脫皮，甚至會有一些色素沉澱等等外觀的狀況。

濕疹可以說它容易好也真的不算難以治療，說它麻煩也有點小麻煩。若是沒有長期擦過類固醇的患者身上，扣除停止類固醇後的反彈期，多數可在兩三週內達到一定效果。可是為什麼會長濕疹呢？大部分都是皮膚的自我保濕能力不夠好等等問題造成的，所以要把皮膚保養回來(或是說照顧到他自己恢復回來)就要功夫了，看嚴重的程度，常常是3-6個月的恢復期，其中除了醫師的診斷、治療，患者的配合幫忙也是很重要的，例如忌口、皮膚的保濕、清潔劑的使用方式、洗澡方式、減少熬夜等等。

等皮膚狀況好些之後，後續的保養也是很重要的，本來我們是沒有皮膚問題的，但是是當我們的工作壓力、生活習慣造成它發生，等我們好了之後，這些不做一些些改變，要他不再發作，這個是不切實際的，阿平醫師很人性化的，不是要大家一開始就放棄工作、社交，完全不熬夜(不工作難道我養你啊XDDDDD)，只是會從最簡單的擦乳液、注意保濕等等下手，如果不行，再一步步建議做更多的管控，我們治療不就是為了讓自己過著正常一些、愜意的生活嗎？總之當我們為皮膚狀況多付出一些，加分自然越快越多，也希望大家在治療、恢復的過程中，可以跟L小姐一樣順利！

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異位性皮膚炎醫案分享

異位性皮膚炎醫案分享

十多歲的陳小弟，深受異位性皮膚炎的困擾，除了平常就容易癢到東抓西抓，夜間更是常常抓到睡不著，甚至起來哭泣，若是於熟睡時不慎抓到痛處還會痛到跳起來。



異位性皮膚炎是一種慢性、反覆、頑固的皮膚疾病，台灣常發於小兒、嬰兒身上，患者常常會伴隨過敏性疾病(如：過敏性鼻炎、氣喘等等)。此外也家族成員中，也常常尋的到有類似經歷過的患者。



經過熟人介紹找上中醫，嘗試了中醫療法。照片上顯示的已經產生部分色素沉澱了，再加上持續搔癢而抓產生的疤痕、皮膚的損傷。

首先中醫的切入點會以止癢、退紅為主，經過診斷後，會看情形給予患者中藥內服、專用的中藥乳液、青黛膏等等處方來配合治療，讓患者可以減少抓癢的次數進而達到減緩皮膚的再次損傷。飲食上也會依著現場診斷後，請患者依照其體質減少吃某些食物，也會請患者減少過敏原的接觸或是攝取來達到更好的療效。

等患者狀況好到一定程度後，就會朝著改善色素沉澱的部分邁進。後續再教導患者平常如何保護、照顧其皮膚，達到未來減少彼此再因著異膚問題再見面的機率。

本案例已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

本文為案例資訊，僅作為推廣中醫皮膚療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會與個人體質不同與患者的後續保養有所差異。

劉昕平醫師提醒您，任何醫療皆有潛在風險，並非每位患者都適合，本文內容僅供參考，實際治療方式須由醫師當面與您進行評估研討後而決定。有相關問題請就近找皮膚科醫師、中醫師諮詢及治療。

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中醫在異位性皮膚炎能扮演的角色

中醫在異位性皮膚炎能扮演的角色

臨床上我們常常依靠著中藥內服的體質調養、外用的皮膚修復，來幫助患者達到減少癢感、改善其患處發紅發熱的狀況、加速患者的皮膚修復速度、減低反彈期的不適、改善後期常見的皮膚顏色變暗沉的情形。

止癢：

一般而言，「癢」在中醫裡面大多和風有關，例如血虛生風、外感風邪等等，所以依照中醫四診體質判斷後，可以給予患者個人化的體質調理、回復，像是祛風解表、養陰補血等等治則，來達到不錯的止癢效果。其中，最棒的附加價值就是，晚上可以睡好一點，不論是小孩或是爸媽…。

退紅：

臨床上患處紅、熱也是常發的症狀，不論是疾病本身的發炎或是癢了再抓造成的，都很常見。從中醫的角度，不外乎和熱有關。但熱也有實熱、虛熱之分，此時當然依照專業的醫師診察後，會依著實者瀉之發之、虛者補之的理路做治療，都可以達到不錯的效果。

幫助皮膚修復：

在診間，常可看到患者皮膚抓得很嚴重，仔細觀察，可以發現不少傷口、痕跡。這是肉眼可以看到的，讓我們更微觀的角度來看，角質層生長的也會不夠好，這就會造成皮膚本身保濕能力出問題，讓異位性皮膚炎更難緩解、改善。中醫可以從改善末梢循環(廢物出的去、營養進的來、皮膚長出來)、補氣養血的角度來給予患者內服用藥，加速皮膚的修復。此外臨床上也常給予患者青黛膏、青黛乳液等等外用特調處方來幫助患者皮膚的修復。

減低反彈期的不適：

在治療上，常常會遇到所謂的反彈期。這個常見於長時間使用類固醇藥物的患者，當患者停藥時，會有變癢、變紅、變熱等等不適症狀，此時可以藉由適度的濕敷、中藥的內服、外用來幫助減低反彈期的不適。

改善色素沉澱：

這個問題，我相信很多長年受異位性皮膚炎困擾的患者都會有類似的經驗，我甚至還遇過異位性皮膚炎的患者因為美容需要，打了雷射，結果產生嚴重的色素沉澱(所以打雷射之前一定要經過專業的皮膚科醫師評估後才可以進行)！當治療到後期，皮膚比較不癢、不紅了，我們就會開始把目光轉到這個標的，臨床上常見的體質有虛證、實熱、血瘀等等，經過中醫的現場問診、脈診判斷體質後，依照體質治療，不少患者可以得到不錯的幫助。





中醫藥對於異位性皮膚炎的患者，不論是在急性、慢性期，都可以有不錯的幫助。但是最重要的就是，一定要找合格、有經驗的中醫師現場看過、體質評估、診斷後擬定個人化的治療方針，才會事半功倍！

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淺談如何照顧異位性皮膚炎

淺談如何照顧異位性皮膚炎

前面我們簡單談介紹過異位性皮膚炎、以及中醫能給異位性皮膚炎患者的幫助，現在我們來跟大家介紹平常我們應該要如何照顧異位性皮膚炎。減少清潔劑，注意水溫，減少流汗，注意濕度，情緒平穩，減少過敏原

減少清潔劑使用、或用清水清洗：

過度的清潔劑使用容易造成皮膚更乾燥，加重症狀，所以平常就要注意減少清潔劑的使用，盡量使用清水沖洗乾淨就好。如果真的皮膚真的太髒，也請盡量使用少量、溫和、無或少香味的沐浴乳，不要使用肥皂類的清潔工具，會造成皮膚太乾。洗澡時，如果要使用清潔用品，也盡量洗重點部位，或是較髒部位就好，其他地方請盡量使用清水清潔即可。

不可洗過熱的水：

溫度太高的水，會造成皮膚的刺激而增加癢感。所以我在診間常跟患者說，請用不會冷到可以接受的較低溫度清洗即可。

減少流汗：

流汗乾掉之後的結晶物對於皮膚刺激較大，所以建議夏天盡量在冷氣房裡面，如果有流汗也沒關係，請準備濕毛巾、濕紙巾擦乾淨，也要記得把濕的衣服換掉。在服裝上面，也建議以棉質衣服為主，盡量不要穿尼龍等材料的服飾。

剪短指甲：

短指甲可以減少抓癢時的傷害，雖然這是治標不治本的方式，但多做一道防護、病情改善的速度就會多一分！此外抓癢易造成皮膚損傷，如果有明顯傷口，要小心後續感染。

保持好的睡眠：

睡不好時會影響皮膚的狀況，容易造成更癢的情形。所以請維持良好的睡眠習慣，例如固定睡眠時間、有充足的睡眠時間、睡覺前減少3C產品使用。

維持穩定的情緒：

臨床上常見到患者狀況隨著情緒波動、過多的壓力而起伏。像是考試前後、或是與親友同儕有衝突時，患者常常皮膚狀況會加重。建議平素可以多培養、安排一些患者喜歡的休閒活動，來降低情緒的波動、幫助治療的效果。

注意空間濕度：

長時間空間濕度過低時，也會造成皮膚癢感增加，所以在冬天使用暖氣機時要特別注意空氣中的濕度，適時以空氣加濕器保濕是個不錯選擇。

過敏原的減少：

減少過敏原的接觸是有助於異位性皮膚炎的治療與後續的照顧。所以寢具定期清洗，減少食用海鮮、牛奶等等常見的食物過敏原，都是有幫助的！

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淺談異位性皮膚炎

淺談異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是一種慢性、反覆、頑固的皮膚疾病，台灣常發於小兒、嬰兒身上，患者常常會伴隨過敏性疾病(如：過敏性鼻炎、氣喘等等)。此外也家族成員中，也常常尋的到有類似經歷過的患者。

異位性皮膚炎常見症狀：

基本上最常見的就是一個字，「癢」！會伴隨疹子(紅、腫、結痂、脫屑等等)。小朋友常常癢到晚上睡不著，我朋友的小孩還曾經癢到起來哭泣，造成患者與家屬極大的壓力與困擾。一般常發生的位置在四肢彎曲處、頭、臉、頸部、胸。到後期，常常會有產生患處皮膚變得乾燥、粗糙、厚、紋路加深、褐色變化。

異位性皮膚炎的治療：

口服藥物、外用藥膏、照光治療、濕敷等等。

中醫能扮演的角色：止癢、退紅、幫助皮膚修復、改善色素沉澱

臨床上我們常常依靠著中藥內服的體質調養、外用的皮膚修復，來幫助患者達到減少癢感、改善其患處發紅發熱的狀況、加速患者的皮膚修復速度、減低反彈期的不適、改善後期常見的皮膚顏色變暗沉的情形。





對於中醫能扮演的角色更詳細的內容會在後續的文章繼續跟大家做報告研討！

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