劉昕平中醫師

2023年11月28日星期二

黃斑部病變醫案1

黃斑部病變醫案1

今天阿平醫師來跟大家分享一個醫療案例，X大姊眼睛被診斷為黃斑部病變數年，患者自述數年前覺得視力突然下降、視物模糊感、視覺扭曲感等症狀去眼科檢查時，被診斷為黃斑部病變。經友人介紹來找上阿平醫師治療。經過詳細問診、把脈之後，依照患者的體質狀況，與患者討論實際情形後，設計了一套針對X大姊的治療計畫，給予針灸、以及水煎中藥搭配治療，得到令X大姊感到滿意的結果。

在X大姊的故事中，阿平醫師要提醒大家一件事情，X大姊很幸運的是，雖然距離發現一段時間了，年紀也有一些，但她還是很認真的配合中西醫一起治療、追蹤，所以恢復的很不錯。按照患者本身的描述，她發病時，眼睛視覺中心以及部分周邊扭曲，直線都不直了，視力剩下不到0.6(患者本身沒有近視)，平常在做的事情都受到很多影響，變得不方便、不大能做。經過治療後，原本視力剩不到0.6的恢復到1.0，扭曲範圍縮小許多，使用阿姆斯勒方格表(Amsler grid)來做簡單檢查時，直線恢復許多，幾乎變成直的，患者自述還可去剪裁東西了。

依著阿平醫師的經驗，跟大家報告一下影響恢復程度的幾個因素：

1.年齡：一般來說年紀越輕復原情形越好。

2.發病時間：從病發時開始，越早治療恢復情形越好。

3.患處嚴重程度：受損程度越大、受傷範圍越大、扭曲度越大，恢復情形越差。檢查時分數越接近正常人，恢復也越好。

4.治療強度：越頻繁針灸，改善速度、程度也越快。必要時，配合中藥甚至是水煎藥效果更好！

本案例已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

本文為案例資訊，僅作為推廣中醫眼科療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會與個人體質不同與患者的後續保養有所差異。

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2023年10月31日星期二

淺談色素性視網膜病變

色素性視網膜病變（RP = Retinitis Pigmentosa）

色素性視網膜病變（俗稱夜盲症），這和我們小時候讀書理解的維生素A缺乏的夜盲症是不大一樣的，這是一種透過家族遺傳或隨機基因突變引起的疾病，盛行率約數千分之一。很多的患者是雙眼都會發病，嚴重會導致失明。

常見的症狀：

夜盲、視力模糊下降、視野範圍縮小、對於顏色分辨能力下降等等。出現這些症狀時，再去眼科檢查，一般經由眼底檢查可以發現視網膜上出現不少骨針狀的色素班點、視神經萎縮、視網膜上的動脈血管縮小。此外也可用視野檢查（Visual Field Testing）及視網膜電流圖ERG（Electroretinography）來診斷。

常見的治療：

目前比較常見的方針大概是減少他的變壞速度，睡得好、多休息、減少紫外光刺激照射都是很不錯的養護眼睛的方式，如果伴隨白內障之類的疾病，會建議處理好其他疾病，這樣對於視力改善是有不少的幫忙的。臨床上目前也有一些人工視網膜、基因治療的藥物出現與持續研發中。

中醫可以帶給患者的幫助：

依照阿平醫師的經驗，我們如果能夠增加眼睛周圍的經絡循環能力，搭配針灸、方藥治療，是可以有機會幫助病人延緩變壞的速度甚至可以帶來一些進步的空間。其中臨床上中醫常見的證型體質為：肝氣鬱結、血瘀、痰濕氣滯、肝腎虧虛

肝氣鬱結：此類患者其症狀嚴重度，常常會被情緒、壓力所影響，也常伴隨口乾、口苦、眠差、胃脹等症。脈學上也常常伴隨弦緊之脈。常給予柴胡疏肝湯、加味逍遙散等等方藥加減來治療。

血瘀：與肝氣鬱結相比，脈學上會較容易呈現弦緊之脈伴隨澀脈。舌下脈絡容易出現怒張情形。患者也常常伴隨容易關節疼痛感。常給予血府逐瘀湯加減來治療。

痰濕氣滯：此種體質患者較容易發生滑脈。症狀上常伴隨口乾、肢體重著感、疲勞倦怠感、頭暈、舌苔濕厚的症狀。常給予五苓散加減搭配醒腦開竅的藥物來治療。

乾腎虧虛：患者常有疲勞、倦怠、口苦、口乾、腰痠、腦空等等症狀。臨床上常見的脈象是脈細、弱、尺沉。常給予杞菊地黃丸搭配石斛、旱連草、女貞子加減名目開竅的藥物來治療。

小結：

這個疾病就目前臨床上來看，依舊是相對複雜、嚴重的疾病。患者甚至會面臨失明的問題。但早期發現、早期開始預防變壞的速度，阿平醫師是覺得非常重要的，如果有出現我們上面提到的夜間視力下降、視覺變得模糊、感覺視野變小、左右眼對於顏色的分辨度有差距或是較之前下降，都建議盡快找合格的醫師來諮詢、檢查、治療。減少用眼、紫外線直接刺激、良好的睡眠、減少負面壓力情緒的產生等等方法，按照阿平醫師的經驗，這都對於病情是有幫助的，再搭配針藥治療，是會有機會得到更好的治療效果的。有機會阿平醫師再來跟大家介紹實際上的醫案分享。

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2023年8月21日星期一

青光眼醫案分享3

青光眼醫案分享

今天阿平醫師來跟大家分享一個醫療案例，Y大哥大約1.5-2年前因眼睛脹感、乾澀、視物模糊感等症狀去眼科檢查時，被診斷為青光眼，並且已經有視野缺損的問題。平素便是點眼藥水舒緩、控制症狀，近日因為視力持續變模糊，來找上阿平醫師治療。經過詳細問診、把脈之後，依照患者的體質狀況，與患者討論實際情形後，設計了一套針對Y大哥的治療計畫，給予針灸、以及水煎中藥搭配治療，得到一定程度的進步。

在Y大哥的故事中，阿平醫師要提醒大家一件事情，Y大哥主要是已經有視物模糊（甚至是有感受到左右眼看的範圍略微不同）的時候才跑去檢查的，這個時候，常常檢查出來的嚴重度，都比自身的感覺要多不少。而且在這個案例當中，因為患者的左眼視力較差，平常都用右眼較多，因此他右眼在治療的過程中，有進步也有退步的地方，也告訴我們，適度休息、保養真的很重要，另外一隻眼睛的持續追蹤治療也是很重要的。所以再次懇請大家，平常真的就要好好保護自己的眼睛，有不舒服請找專業的眼科醫師檢查，或是跟熟悉您病情的家庭醫師詢問、研討，又或是至少找一個合格的醫師問診，這樣才不會等到真正生活中出現明顯視野問題時，才檢查出來，那時可能已經造成更多的傷害了！

依著阿平醫師的經驗，跟大家報告一下影響恢復程度的幾個因素：

1.年齡：一般來說年紀越輕復原情形越好。

2.發病時間：從病發時開始，越早治療恢復情形越好。

3.患處嚴重程度：視野缺損範圍越大，恢復情形越差。檢查時分數越接近正常人，恢復也越好。

4.治療強度：越頻繁針灸，改善速度、程度也越快。必要時，配合中藥甚至是水煎藥效果更好！

5.減少連續使用眼睛的時間，確實的適度休息。如上面提起的，在這個案例當中，因為患者的左眼視力較差，平常都用右眼較多，因此他右眼在治療的過程中，有進步也有退步的地方，也告訴我們，適度休息、保養真的很重要，另外一隻眼睛的持續追蹤治療也是很重要的。

本案例已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

本文為案例資訊，僅作為推廣中醫眼科療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會與個人體質不同與患者的後續保養有所差異。

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2023年6月11日星期日

淺談小兒近視的治療與保養

淺談小兒近視的治療與保養

大家都知道近視不好，而且高度近視（500度以上）以後容易發生青光眼、黃斑部病變等等的問題，而兒童、青少年近視度數、眼軸長更是一不注意就會飆升上去。所以今天來跟大家談談兒童、青少年近視的治療、控制，除了大家都知道的控制眼睛使用量、注意距離外，以下是目前比較常見的治療與保養的方式：

西醫：

1.點散瞳劑：低劑量的散瞳劑目前常見的治療、控制的方式，效果很不錯！

2.光學矯正：配戴足度的光學鏡片，達到不讓度數繼續飆升的目標。常常會配合散瞳劑一起控制、治療。

3.角膜塑型片：藉由物理方式來達到控制度數的目標。

中醫：

1.針灸：這個阿平醫師常常在診所內操作，在臨床上，也會遇到眼睛對於散瞳劑過敏或是不適應、無法帶角膜塑型片的患者，但是單靠光學眼鏡的矯正，無法有效控制度數的狀況。阿平醫師的經驗，這個時候配合針灸，可以有效幫助患者度數加深速度變緩、甚至停止增加有的還有度數降低呢！

PS：阿平醫師不是針在眼睛周圍，而是針灸在四肢上面，請大家別害怕！

2.穴道按摩：按壓一些眼睛周圍的穴道有助於眼睛周圍的肌肉放鬆，增加附近的循環，改善眼睛的疲勞程度。在臨床上有一種說法，因為長時間的近距離用眼，眼球周圍控制眼睛方向的肌肉長時間收縮，讓眼球壓力增大，所以導致眼軸變長、近視。所以我們只要能想辦法讓眼睛周圍的肌肉放鬆，不論是針灸或是按摩穴道，就有機會幫助近視度數的控制！阿平醫師臨床上也都是遵循這個核心理念來去幫患者訂定治療的方針、計畫。

3.中藥：除了常見的杞菊地黃丸等等中藥，依阿平醫師的經驗來說，最好還是問診、把脈後依照個人化去設計藥方，效果才是最好的，畢竟肝血虛、肝火旺、腎虛等等不同體質造成的眼睛問題，適用的藥方也是不同的！

以上說了這麼多，幫大家整理一下重點：

1.減少使用量(很重要，所以一定要放在第一點)

2.定期檢查度數、眼軸長

3.配戴足度的光學矯正眼鏡，與眼科主治醫師討論散瞳劑的使用與否，或是配戴角膜塑型片

4.定期針灸、服用中藥調理身體，增加眼睛周圍的循環、放鬆眼睛周圍的肌肉

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2023年6月5日星期一

青光眼醫案分享2

青光眼醫案分享

今天阿平醫師來跟大家分享另外一個醫療案例，H大哥眼睛被診斷為青光眼數年，大約在7個月前，患者因眼睛脹痛感、乾澀的情形眼科檢查，被檢查出來有青光眼的問題，並且已經有視野缺損的問題。平素便是點眼藥水控制眼壓，近日因為眼睛悶脹感、緊繃感以及視力下滑加重，來找上阿平醫師治療。經過詳細問診、把脈之後，依照患者的體質狀況，與患者討論實際情形後，設計了一套針對H大哥的治療計畫，給予針灸、以及水煎中藥搭配治療，經過了一段時間的治療，得到令H大哥感到滿意的初步結果。

在H大哥的故事中，阿平醫師要提醒大家一些該注意的事項。H大哥左右眼受傷狀態是不一樣的，所以很明顯的是，他左右眼改善的程度也是不同的，剛好讓大家看到阿平醫師常說的，受傷程度也直接影響了預後程度。此外H大哥本身在生活中除了眼壓高時的眼睛脹感、痛感之外，並沒有覺得特別受到青光眼、視網膜受傷、視野缺損帶來的不適。但患者本身有提到一個現象，當他開始感到疼痛、悶脹頻率發生機率增加時，眼睛的視力衰退(看東西變得模糊、不清楚)速度是感受得出來的，這不是每一位患者都會這樣變化如此快速，但如果大家有發生這種情形，請積極的去找專業的眼科醫師檢查，千萬不要拖時間，不然是很危險的。阿平醫師還有遇過，患者直接表示他的視野範圍是明顯的衰退的，患者本身是在家裡站在同一個位置，然後看可以一次直接看到多少片牆壁的磁磚來做自我檢查。我個人覺得這個方式在平常可以自己去練習、觀察，而且還可以順便看看磁磚的線條是不是有扭曲，算是還不錯的方式(阿平醫師自己在家就會沒事自己看看，有一次小孩看到我一眼睜開一眼摀著，還馬上跑來關心我是不是不舒服XDDDD)

依著阿平醫師的經驗，跟大家報告一下影響恢復程度的幾個因素：

1.年齡：一般來說年紀越輕復原情形越好。

2.發病時間：從病發時開始，越早治療恢復情形越好。

3.患處嚴重程度：視野缺損範圍越大，恢復情形越差。檢查時分數越接近正常人，恢復也越好。這位大哥在這點就比較明顯的表現出來

4.治療強度：越頻繁針灸，改善速度、程度也越快。必要時，配合中藥甚至是水煎藥效果更好！

本案例已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

本文為案例資訊，僅作為推廣中醫眼科療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會與個人體質不同與患者的後續保養有所差異。

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